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Por causa disso, se você tem insuficiência cardíaca congestiva e está tomando algum desses medicamentos que salvam vidas, pode ser necessário limitar a quantidade de potássio em sua dieta para ajudar a reduzir o risco de desenvolver hipercalemia. Também é provável que seu médico monitore de perto os níveis de potássio no sangue e certifique-se de que você esteja tomando a quantidade mínima dos tipos de medicamentos que aumentam os níveis de potássio. Hemodiálise Hemodiálise Na hemodiálise, o sangue do paciente é bombeado para um dialisador contendo dois compartimentos de fluido configurados como feixes de tubos capilares de fibra oca ou como folhas paralelas e intercaladas de líquido semipermeável… Leia mais deve ser instituído imediatamente quando o tratamento médico de emergência for ineficaz, especialmente em pacientes com doença renal crônica grave e/ou lesão renal aguda. A diálise deve ser considerada precocemente em pacientes com doença renal em estágio terminal e hipercalemia porque eles apresentam risco aumentado de progressão para hipercalemia mais grave e arritmias cardíacas graves. Mudanças na dieta e uso de medicamentos geralmente resolvem casos leves de hipercalemia.
- Houve vários pequenos ensaios clínicos randomizados de terapia com antagonistas mineralocorticóides em pacientes oligoanúricos em hemodiálise.
- A hipercalemia descreve uma condição médica em que uma pessoa tem muito potássio no sangue.
- O aumento da ingestão de potássio através dos alimentos é uma causa muito incomum de hipercalemia em pacientes adultos com função renal normal, mas pode ser uma causa importante em pacientes com doença renal.
- Os rins normais eventualmente excretam cargas de potássio, de modo que a hipercalemia sustentada e não artificial geralmente implica diminuição da excreção renal de potássio.
A diálise envolve filtrar o sangue para eliminar toxinas e reduzirá os níveis totais de potássio do corpo. Pessoas com insuficiência renal ou casos urgentes de hipercalemia serão as que mais se beneficiarão com a diálise. A hipercalemia raramente causa sintomas, por isso pode ser surpreendente se um exame de sangue mostrar níveis elevados de potássio.
Compreendendo Os Perigos Do Alto Teor De Potássio: Um Infográfico Educacional
Os sintomas são inespecíficos e predominantemente relacionados à disfunção muscular ou cardíaca. O tratamento deve ser iniciado imediatamente, utilizando diferentes estratégias terapêuticas para aumentar a transferência de potássio para o espaço intracelular ou para aumentar a eliminação, juntamente com a redução da ingestão. O conhecimento dos mecanismos fisiológicos de manipulação do potássio é essencial para a compreensão das causas da hipercalemia, bem como para o seu tratamento. Este artigo revisa os mecanismos patogênicos que levam aos estados hipercalêmicos, seus sintomas e diferentes opções de tratamento.
- A diálise deve ser considerada precocemente em pacientes com doença renal em estágio terminal e hipercalemia porque eles apresentam risco aumentado de progressão para hipercalemia mais grave e arritmias cardíacas graves.
- Portanto, é menos provável que desenvolvam sintomas ou problemas cardíacos quando o nível de potássio está leve a moderadamente elevado.
- Para alguns pacientes anúricos, o cólon sem dúvida contribui clinicamente significativamente para a excreção total de potássio [34].
Alterar a dose de um medicamento ou interromper um medicamento pode ser a melhor maneira de retornar os níveis de potássio ao normal. A causa mais comum de hipercalemia é a doença renal crônica, mas as pessoas que tomam certos medicamentos anti-hipertensivos também correm risco de desenvolver o problema. O tratamento para hipercalemia crônica também inclui hemodiálise ou certos diuréticos, mas normalmente os profissionais de saúde modificam a dose ou o tipo de medicamento anti-hipertensivo que potencialmente leva à hipercalemia crônica. Os especialistas acreditam que essas pessoas desenvolvem “resistência” a níveis mais elevados de potássio, uma vez que é provável que tenham níveis moderadamente elevados regularmente. Portanto, é menos provável que desenvolvam sintomas ou problemas cardíacos quando o nível de potássio está leve a moderadamente elevado. A decisão de tratar um nível elevado de potássio cabe ao médico, especialmente porque o diagnóstico não pode ser feito a menos que sejam realizados exames de sangue.
Como Posso Saber Se Tenho Hipercalemia?
Os rins são os principais responsáveis pela manutenção do conteúdo total de potássio do corpo, equilibrando a ingestão de potássio com a excreção de potássio. Se a ingestão de potássio superar em muito a capacidade dos rins de removê-lo, ou se a função renal diminuir, pode haver excesso de potássio e pode ocorrer hipercalemia. Na normocalemia, a membrana celular do cardiomiócito é polarizada (potencial de repouso em torno de −90 mV).
- Quando seu diabetes é mal controlado ou descontrolado, você acaba com muita glicose na corrente sanguínea.
- Os sintomas são inespecíficos e predominantemente relacionados à disfunção muscular ou cardíaca.
- Os efeitos da hipercalemia na excitabilidade miocárdica podem ser dramáticos, mas há evidências emergentes de que a hipercalemia também pode exercer efeitos clinicamente importantes na excitabilidade neuronal.
- A hipercalemia aguda ocorre quando ocorrem alterações significativas nos níveis de potássio em um curto período de tempo e é mais grave do que a hipercalemia crônica ou níveis regularmente elevados de potássio.
- A expressão de proteínas de transporte no ducto coletor (Rhcg e H-ATPase) foi alterada de uma maneira que se espera reduzir a secreção de amônia na urina.
Em apoio a isso, a restrição dietética de potássio melhorou a função nervosa periférica em pacientes com DRC em um ECR simples-cego [71]. Se for encontrado potássio sérico elevado em um paciente assintomático sem causa aparente, deve-se considerar hipercalemia factícia. Isto resulta do vazamento de potássio do espaço intracelular durante ou após a coleta de sangue. Nestes casos, a elevação da concentração sérica de potássio não reflete o nível de potássio sérico in vivo e não é necessário tratamento. Especialmente em pediatria, a hemólise mecânica pode ocorrer durante coletas de sangue difíceis e ainda mais em amostras com linfocitose ou trombocitose. Principalmente quando são coletadas amostras capilares, deve-se evitar o excesso de álcool na pele, pois é a principal causa da hemólise nesse processo.
Profissionais Médicos
Eles podem incluir aumento da ingestão de potássio, aumento da liberação de potássio das células ou ambos (ver tabela). Quando cloreto de potássio suficiente é rapidamente ingerido ou administrado por via parenteral, pode ocorrer hipercalemia grave mesmo quando a função renal está normal, mas a hipercalemia geralmente é temporária.
- A resposta fisiológica normal à depleção de volume impulsiona a regulação positiva da síntese de aldosterona, de modo que quaisquer reduções em (i) – (iii) são compensadas por aumentos em (iv), mantendo a homeostase do potássio.
- Em pessoas com casos de hipercalemia crônica, os médicos fazem o acompanhamento solicitando exames laboratoriais de rotina, como exames de sangue ou amostras de urina.
- Em pacientes com doença renal, o nível sérico de cálcio também deve ser verificado porque a hipocalcemia pode exacerbar os efeitos cardíacos da hipercalemia.
- Hemodiálise Hemodiálise Na hemodiálise, o sangue do paciente é bombeado para um dialisador contendo dois compartimentos de fluido configurados como feixes de tubos capilares de fibra oca ou como folhas paralelas e intercaladas de líquido semipermeável…
- Creatinina fosfoquinases e mioglobina urinária devem ser solicitadas em pacientes com suspeita de rabdomiólise.
- Ter doença renal, hipertensão, diabetes, doença cardíaca ou ataque cardíaco anterior também pode aumentar o risco de desenvolver hipercalemia.
Se nenhuma outra causa for encontrada, considerar os níveis de cortisol e aldosterona para avaliar a deficiência de mineralocorticóides. A hipercalemia geralmente não é observada até que a taxa de filtração glomerular caia abaixo de 30 ml/min.
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Na hipercalemia moderada, a membrana celular torna-se parcialmente despolarizada, aproximando o potencial de repouso do potencial limiar para início da PA. Portanto, os canais rápidos de sódio (Nav1.5) são ativados mais rapidamente, aumentando a excitabilidade e a velocidade de condução. Isso se manifesta como pico da onda T no ECG, à medida que uma massa de cardiomiócitos ventriculares sofre repolarização precoce (síncrona). Na hipercalemia grave, a inativação dependente de voltagem dos canais Nav1.5 e a ativação dos canais de potássio retificadores internos (Kir) levam a reduções na velocidade de condução e podem tornar as células refratárias à excitação. Isto se manifesta como alargamento dos complexos de ECG e/ou bloqueios de condução. Este valor representa um modelo idealizado, pois existe uma fraca correlação entre as características do ECG e o grau de hipercalemia. O controle fisiológico da excreção de potássio é exercido no néfron distal sensível à aldosterona (revisado em McDonough e Youn [2] e Welling [8]).
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