Systèmes De Test A1C À Domicile

Des résultats discordants entre BGM/CGM et A1C peuvent être le résultat des conditions décrites ci-dessus ou de la variabilité glycémique, la BGM/CGM manquant les extrêmes. L’évaluation du risque d’hypoglycémie d’un individu comprend l’évaluation des facteurs de risque cliniques ainsi que des facteurs sociaux, culturels et économiques pertinents (tableau 6.5 ). Les recommandations 6.11 à 6.17 regroupent les personnes atteintes de diabète en deux catégories de risque d’hypoglycémie ayant une signification clinique. Les personnes à risque d’hypoglycémie sont celles traitées par insuline, sulfonylurées ou méglitinides ; les hypoglycémies cliniquement significatives sont rares chez les personnes prenant d’autres classes de médicaments contre le diabète (92,93). Les personnes à haut risque d’hypoglycémie sont le sous-ensemble d’individus à risque d’hypoglycémie qui présentent soit un facteur de risque d’hypoglycémie majeur, soit plusieurs autres facteurs de risque (déterminés par le professionnel de la santé en tenant compte du jugement clinique) (Tableau 6.5 ). Des outils validés ont été développés pour estimer le risque d’hypoglycémie en utilisant principalement les données des dossiers de santé électroniques (98-100).



Les besoins et objectifs spécifiques des personnes atteintes de diabète devraient dicter la fréquence et le calendrier des BGM. Veuillez vous référer à la section 7, « Technologie du diabète » pour une discussion plus complète sur l’utilisation de la BGM et de la CGM.

Prévention De L’hypoglycémie

Assurez-vous de consulter votre professionnel de la santé au sujet de vos résultats, surtout si vous ne les comprenez pas. Plusieurs recommandations ont été ajoutées et mises à jour dans la sous-section « Évaluation, prévention et traitement de l’hypoglycémie ». La recommandation 6.11d a été ajoutée pour souligner les avantages de l’utilisation de la surveillance continue de la glycémie (CGM) pour la prévention de l’hypoglycémie. La recommandation 6.12 a été révisée pour fournir des conseils de traitement de l’hypoglycémie incluant les personnes utilisant des systèmes d’administration automatisée d’insuline (AID), et des détails ont été ajoutés au texte. La recommandation 6.13 a été révisée afin de clarifier les critères de prescription du glucagon et d’exprimer une préférence pour les préparations de glucagon qui n’ont pas besoin d’être reconstituées. La recommandation 6.14 a été ajoutée pour répondre au besoin d’éducation des patients sur la prévention et le traitement de l’hypoglycémie, en particulier pour les utilisateurs d’insuline.



L’état glycémique est évalué par la mesure de l’A1C, la surveillance de la glycémie (BGM) par des appareils capillaires (au doigt) et la surveillance continue de la glycémie (CGM) en utilisant le temps dans la plage (TIR) ​​ou la glycémie CGM moyenne. La surveillance du glucose via CGM ou BGM (abordée en détail dans la section 7, « Technologie du diabète ») est utile pour l’autogestion du diabète, peut fournir des informations nuancées sur les réponses glycémiques aux repas, à l’activité physique et aux changements de médicaments, et peut être particulièrement utile dans personnes prenant de l’insuline. La CGM joue un rôle de plus en plus important dans l’optimisation de l’efficacité et de la sécurité du traitement chez de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 et chez certaines personnes atteintes de diabète de type 2 ou d’autres formes de diabète (par exemple, diabète lié à la mucoviscidose). Les personnes suivant divers plans de traitement à l’insuline peuvent bénéficier de la CGM avec une amélioration des niveaux de glucose, une diminution de l’hypoglycémie et une meilleure auto-efficacité (Section 7, « Technologie du diabète ») (1). Les recommandations 13.16a à 13.16d ont été mises à jour pour souligner la nécessité de désintensifier le traitement, plus particulièrement les médicaments provoquant l’hypoglycémie (tels que l’insuline, les sulfonylurées et les méglitinides).

Quels Sont Certains Des Symptômes Du Diabète ?

La recommandation 9.15 a été ajoutée pour refléter le fait que les traitements pharmacologiques devraient répondre à la fois aux objectifs individualisés de glycémie et de poids chez les adultes atteints de diabète de type 2 sans maladie cardiovasculaire et/ou rénale. La recommandation 8.17 a été ajoutée pour inclure les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide 1 (GLP-1) ou un double agoniste du polypeptide insulinotrope (GIP) glucose-dépendant et du récepteur GLP-1 ayant une plus grande efficacité de perte de poids comme pharmacothérapie privilégiée pour la gestion de l’obésité chez les personnes atteintes de diabète. Les professionnels de la santé devraient conseiller aux personnes diabétiques de traiter l’hypoglycémie avec des glucides à action rapide à la valeur d’alerte à l’hypoglycémie de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) ou moins (120-122). Il convient de conseiller aux individus de revérifier leur glycémie 15 minutes après avoir ingéré des glucides, de répéter l’ingestion de glucides et de rechercher des soins en cas d’hypoglycémie persistante. Les « Standards of Care in Diabetes » de l’American Diabetes Association (ADA) incluent les recommandations de pratique clinique actuelles de l’ADA et visent à fournir les composants des soins du diabète, les objectifs et lignes directrices générales du traitement, ainsi que les outils permettant d’évaluer la qualité des soins. Les membres du comité de pratique professionnelle de l’ADA, un comité d’experts interprofessionnel, sont responsables de la mise à jour des normes de soins chaque année, ou plus fréquemment si cela est justifié.



Ces recommandations suggèrent également de passer à des classes de médicaments hypoglycémiants présentant un risque plus faible d’hypoglycémie pour atteindre des objectifs glycémiques individualisés. De plus, les plans de traitement destinés aux personnes âgées atteintes de diabète et d’autres comorbidités (par exemple, maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, insuffisance cardiaque et/ou maladie rénale chronique) devraient inclure des agents réduisant le risque cardiorénal, quelle que soit la glycémie. Les jeunes enfants atteints de diabète de type 1 et les personnes âgées, y compris celles atteintes de diabète de type 1 et de type 2 (115,116), sont particulièrement vulnérables à l’hypoglycémie en raison de leur capacité réduite à reconnaître les symptômes hypoglycémiques et à communiquer efficacement leurs besoins. Il a été démontré que les CGM dotés de systèmes automatisés de suspension à faible teneur en glucose et d’administration automatisée d’insuline sont efficaces pour réduire l’hypoglycémie dans le diabète de type 1 (117). Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 présentant une hypoglycémie de niveau 3 et une inconscience de l’hypoglycémie qui persiste malgré le traitement médical, la transplantation d’îlots humains peut être une option, mais l’approche reste expérimentale (118,119). Les facteurs qui affectent les caractéristiques ou le renouvellement de l’hémoglobine ou des globules rouges peuvent affecter l’A1C.

Section 1 Améliorer Les Soins Et Promouvoir La Santé Des Populations

Pour vous aider à affiner vos options, notre équipe a testé 16 kits de test COVID-19 différents à domicile dans notre laboratoire de test Verywell. Nous avons également consulté les meilleurs experts et avons ensuite utilisé leurs conseils pour sélectionner les meilleurs tests COVID-19 en fonction de leur lisibilité, de leurs performances et de leur rapidité. Nous n’avons pas testé l’exactitude, car les tests de dépistage des maladies infectieuses à domicile sont au mieux inconstants, mais nous avons exclu tous les tests inutilement compliqués et augmentant le risque d’erreur de l’utilisateur. La recommandation 10.24 a été ajoutée pour inclure le traitement à l’acide bempédoïque pour les personnes atteintes de diabète et sans maladie cardiovasculaire établie qui sont intolérantes au traitement aux statines. En outre, la recommandation 10.28b recommande un traitement par un inhibiteur de l’acide bempédoïque ou de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9) avec un traitement par anticorps monoclonaux ou par un siARN d’inclisiran comme traitement alternatif pour réduire le cholestérol. Une nouvelle sous-section, « Intolérance au traitement aux statines », a été ajoutée pour développer ces mises à jour.



L’American Diabetes Association recommande de tester l’A1C au moins deux fois par an si vous atteignez vos objectifs de traitement et si votre glycémie est stable. Si vous n’atteignez pas vos objectifs ou si vous changez de traitement, vous devrez passer un test A1C au moins une fois par trimestre. Demandez à votre professionnel de la santé des conseils sur la gestion de votre glycémie, des moyens de surveiller votre glycémie et des changements dans votre mode de vie qui peuvent vous aider à jouer un rôle actif dans la prévention du diabète. Certains incluent l’ajustement de votre alimentation, l’exercice physique, un meilleur sommeil et la réduction du stress. Le test A1C à domicile fournit un résultat de glycémie moyen fiable tous les quelques mois et détermine les niveaux de glucose pour toute la vie. Les tests de diabète à domicile fournissent généralement tout ce dont vous avez besoin pour tester l’HbA1c, également appelée HbA1c. Selon l’American Diabetes Association, cette mesure montre votre glycémie moyenne au cours des 2 à 3 mois précédents, plutôt que les tests de glycémie standard qui ne fournissent qu’un instantané de ce moment.

Questions Fréquemment Posées Sur Les Tests De Diabète À Domicile

En conséquence, les cliniciens devraient continuer d’évaluer l’équilibre des risques et des avantages des médicaments contre le diabète pour les personnes qui ont atteint des objectifs glycémiques individualisés, et ils devraient désintensifier (diminuer la dose ou arrêter) les médicaments contre le diabète lorsque leurs risques dépassent leurs avantages. L’hypoglycémie constitue le risque majeur pour les personnes traitées par insuline, sulfonylurées ou méglitinides, et il convient de désintensifier ces médicaments lorsqu’il existe un risque élevé d’hypoglycémie (voir l’évaluation du risque d’hypoglycémie ci-dessous). Les cliniciens doivent également tenir compte du fardeau des médicaments autres que l’hypoglycémie, notamment la tolérance, les difficultés d’administration, l’impact sur l’éducation ou l’emploi et le coût financier.

• La sous-section « Évaluation du risque d’hypoglycémie » a été ajoutée pour fournir le contexte et la justification du tableau 6.5.
• Un suivi global plus court du VADT (10 ans) a montré une réduction significative du résultat principal des événements cardiovasculaires majeurs, l’infarctus du myocarde et l’insuffisance cardiaque étant les résultats les plus courants (57).
• Gardez à l’esprit que l’A1C fournit des informations sur votre glycémie sur une période de 3 mois, vous souhaiterez donc peut-être acheter plus de tests que ce que l’abonnement permet.
• Au fil du temps, des comorbidités peuvent apparaître, réduisant l’espérance de vie et diminuant ainsi la possibilité de tirer profit d’un traitement intensif.
• BGM et CGM peuvent être utiles pour guider la thérapie nutritionnelle médicale et l’activité physique, prévenir l’hypoglycémie et faciliter la gestion des médicaments.

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